●各種申込書などのダウンロード本文へジャンプ

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健診や予防接種の申し込みに必要な各種用紙をダウンロードしていただけます。
各種ファイルを印刷・表示するには、AcrobatReader(アドビ社)が必要です。

●市民健診や健康診断などの予約をされる場合

 @初めて相川病院をご利用される方は健診申し込み用紙を記入して,
  あらかじめファックスでお送りいただきますとスムーズです。

      健診申し込み用紙PDFファイル(kensin001.pdf)

 A事業所様向けに当院で作成しました「事業所健診のパンフレット」

      政府管掌保険をご利用の事業所様向け
        事業所健診パンフレット(jigyousyokensin01.pdf)

      それ以外の事業所様向け
        事業所健診パンフレット(jigyousyokensin01.pdf)

 B事業所様向けの事業所健診の受診者名簿の様式

      事業所健診FAX受付票(jigyousyokensinfax.pdf)

 C政府管掌保険・生活習慣病予防健診の申し込み用紙

      政府管掌・生活習慣病予防健診申し込み用紙(mousikomisyo.pdf)

        相川病院の健診機関コードは 27−104 です。

 
●予防接種などの予約をされる場合

 D初めて相川病院をご利用される方は予防接種申し込み用紙を記入して,
   あらかじめファックスでお送りいただきますとスムーズです。

      インフルエンザ予防接種申し込み用紙PDFファイル(yoboufax.pdf)